Risiko Herzinfarkt

Das Belastungs-EKG kann Hinweise auf eine Herzschwäche geben, allerdings ist die Methode allein nicht sensitiv genug, um eine Aussage darüber zu treffen. Unter Umständen erkennt ein Arzt, ob ein Patient einen stillen oder stummen Herzinfarkt hatte – dieser ist ein typischer Auslöser für eine Herzschwäche. Bei manchen Patienten zeigt das EKG aber dennoch keine Auffälligkeiten. Über Ultraschall sind genetische Erkrankungen teilweise sichtbar und auch Biomarker im Blut wie kardiale Troponine – das sind Eiweißbausteine, die in den Muskelzellen der Herzmuskulatur vorkommen – treten nach einer Schädigung des Herzmuskels vermehrt im Blut auf und können beispielsweise auf einen vorangegangenen Herzinfarkt hinweisen. Ein sehr wichtiger Bestandteil der Check-up-Untersuchungen, die gesundheitliche Risiken erfasst, ist die Familienanamnese: Gab es plötzliche Todesfälle bei noch jungen Angehörigen durch Schlaganfall oder Herzinfarkt. Sind Durchblutungsstörung der Beine bekannt, ohne dass die Verwandten geraucht haben? Wenn etwas davon zutrifft, gilt der Betroffene als Hochrisikopatient. Blutdruck, Diabetes und Cholesterin sollten regelmäßig kontrolliert und entsprechend behandelt werden. Wer von einer genetischen Vorbelastung weiß, lässt sich am besten von einem Kardiologen untersuchen und erhält dann eine individuell optimale Therapie. Jeder sollte seine Risikofaktoren kennen, das ist das A und O.

Da ist beispielsweise die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) zu nennen. Diese Herzmuskelerkrankung kommt bei etwa einem von 500 Menschen vor und bleibt häufig unbemerkt. Der Ausflusstrakt der linken Herzkammer ist durch einen verdickten Herzmuskel verengt und dadurch der Blutstrom aus dem Herzen in die Hauptschlagader eingeschränkt. Eine HCM kann sich beispielsweise durch Brustschmerzen, Atemnot bei Belastung oder Müdigkeit bemerkbar machen. Auch Schwindel und plötzliche Bewusstlosigkeit sind wichtige Warnsymptome, die für diese Herzerkrankung sprechen. Bei jungen Menschen, insbesondere bei Sportlern, ist die hypertrophe Kardiomyopathie die häufigste Ursache für einen plötzlichen Herztod.

Leider ist es schwer, evidente Empfehlungen zu machen, ab wann man nach einer Erkältung wieder Sport machen darf. Fakt ist: Wenn unser Immunsystem mit der Abwehr von Krankheitserregern beschäftigt ist, sollte man es nicht noch zusätzlich durch Sport belasten. Jedes Organ, auch das Herz, kann von Viren befallen werden. In diesem Fall können sie eine infektiöse Herzmuskelentzündung, auch Myokarditis genannt, auslösen. Allerdings verspüren die wenigsten Patienten dort Schmerzen. Manchmal kommt es zu vermehrtem Herzklopfen oder auch -stolpern. Eine Myokarditis kann also unbemerkt zu einer Herzschwäche und zu Herzrhythmusstörungen führen, weil der Herzmuskel Schaden nimmt und die Pumpkraft verloren geht. Im schlimmsten Fall kann ein plötzlicher Herztod die Folge sein. Besonders fatal ist es, wenn Infekte subklinisch verlaufen, also ohne besondere Symptome. Dann kommen beispielsweise Patienten zu mir, die eine Erkrankung gar nicht bemerkt haben, und klagen: Normalerweise fahre ich 180 Kilometer Fahrrad und in den letzten Wochen sind es nur noch 100; ich kann keine Leistung mehr abrufen. Im Ultraschall sieht man dann zum Beispiel, dass sie nur noch zehn Prozent Herzleistung haben. Das Wichtigste bei einer Myokarditis ist vor allem: konsequente Schonung. So stehen die Chancen gut, dass sie folgenlos heilt. Zusätzlich gibt es, unterstützend bei bestimmten Ursachen einer Herzmuskelentzündung, spezielle Therapien, die zur Anwendung kommen können.