Zahngesundheit

Ein vollständiges Gebiss ist aus mehreren Gründen wichtig: Du kannst besser sprechen, beißen, kauen und siehst auch vorteilhafter aus. Deshalb sollten fehlende Zähne unbedingt wieder ersetzt werden. Als Zahnersatz gelten Einzelkronen, Brücken, Teil- oder Vollprothesen, kombinierte Versorgungsformen und Implantate. Doch Zahnersatz ist teuer. Im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen sind dafür aber erhebliche Zuschüsse vorgesehen.

Gesetzliche Krankenkassen zahlen für Zahnersatz einen klar kalkulierbaren festgelegten Betrag. Demnach bekommen alle Versicherten bei gleichem Befund den identischen Betrag erstattet. Dieser beträgt 50 Prozent der Kosten für die jeweilige Regelversorgung. Wünschst du eine höherwertige Versorgung, zum Beispiel ein Implantat statt einer Brücke, bekommst du den Festzuschuss trotzdem. Darüber hinausgehende Kosten musst du aber selbst tragen, da es sich um eine Privatvereinbarung zwischen dir und deinem Zahnarzt handelt.

Der Festzuschuss erhöht sich um 20 Prozent, wenn du dich in den letzten fünf Kalenderjahren mindestens einmal jährlich von einem Zahnarzt hast untersuchen lassen. Kannst du in den letzten zehn Jahren vor Beginn der Behandlung regelmäßige Vorsorge nachweisen, erhöht sich der Festzuschuss um weitere zehn Prozent. Dein Zahnarzt bescheinigt dir die Untersuchungen im Bonusheft. Beispiel: Zwei Brücken kosten einschließlich Goldlegierung, Material und Laboraufwand 3.000 Euro. Für die Regelversorgung sind 2.000 Euro maßgebend. Davon leistet deine Novitas BKK: Als Festzuschuss 50 Prozent = 1.000 Euro Bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen in den letzten fünf Jahren + 20 Prozent = 200 Euro In den letzten 10 Jahren + 10 Prozent = 100 Euro Insgesamt = 1.300 Euro

Bei unzumutbarer Belastung leistet die Novitas BKK zusätzlich zu den Festzuschüssen einen weiteren Betrag in jeweils gleicher Höhe, angepasst an die tatsächlich entstandenen Kosten, bei gleich- oder andersartigem Zahnersatz nur den doppelten Festzuschuss. Maßgeblich sind Einkommensgrenzen, die jährlich angepasst werden. Wer Sozialhilfe, Arbeitslosengeld II oder Ausbildungsförderung bekommt, wird übrigens immer als Härtefall betrachtet.

Wählst du eine über die Regelversorgung hinausgehende Versorgung, hat das ihren Preis. Experten sprechen dann von einer gleich- oder andersartigen Versorgung. Dein Zahnarzt ist in dem Fall berechtigt, die Abrechnung ganz oder teilweise nach dem „privaten Leistungsverzeichnis“ vorzunehmen. Diese Preise liegen in der Regel deutlich über den Kassensätzen und können deine Eigenbelastungen kräftig erhöhen.